上消化道置管术

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(1) 什么是上消化道置管术
　　有些癌症病人不能经口吃东西，或者出现胃肠道堵塞（梗阻）的情况， 通过内镜可以将导管置入到消化道中，达到注入营养液补充营养，或接负压 吸引器起到减压的目的。
　长期禁食病人，只要消化道功能存在，最好的补充营养方法是早期经 肠道内营养支持，经鼻孔置入喂养管是临床上不能经口进食的病人最常用方 法。一般情况下可以直接经鼻子放入，但也有部分病人经鼻放入困难，此日寸 可在胃镜介入下放置。此外，对于某些病人需要将营养管放置到消化道更深 的地方，比如十二指肠降部以下，这时，也可通过内镜放置，确保营养管到 达消化道更深处。
　　患者发生了肠梗阻，由于胃肠道不断在产生消化液，同时有气体产生或 进人，而由于胃肠道梗阻的存在，这些液体和气体不能下行，患者会出现明 显的腹痛腹胀、恶心呕吐的表现，肠道壁长时间的扩张还会引起局部炎症水

肿，肠道很容易因此出现穿孔。出现这种情况可以经鼻子在胃内放置一根胃 管，把胃产生的液体吸出，但如果更深的位置出现梗阻，胃管就达不到这样 的效果了。这时医生可以将一种带有气?的称为肠梗阻导管的管子通过胃镜 的帮助经鼻放置到梗阻的近端，气避用于固定导管，一腔用于吸引减压，更 先进的导管多出一腔，可以用于造影剂的注入等。
     (2) 上消化道置管术有什么风险
     通常内镜介入下置放营养管这项操作对病人而言，如同做普通的上消 化道内镜检査一样。需要将营养管置放到胃肠道远端的病人，其病情一般相 对较危重，早期获得肠道通路较困难，而且病人处于一个高代谢状态，经常 需要大量的麻醉药和镇静剂，因此，麻醉风险较普通内镜检查患者更大。此 外，病人常伴有肠梗阻、胃瘫或胃潴留，给置放本身带来一定的困难，且病 人病情越严重操作的成功率越低。置放过程本身也会带来或增加其他并发症 的危险性，如误吸、血流动力学的不稳定及心律失常等。通常医生在操作前 会将这些风险告诉家属。